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有
無
符合身障補助對象，
請點選此連結進行輔具評估申請
-衛生福利部社會及家庭署輔具線上申辦系統
若符合長照服務補助對象，建議向桃園市長期照顧中心提出申請
申請人 / 單位
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個案姓名
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身分證字號
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身分證字號
出生年月日
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民國年
民國年
113
112
111
110
109
108
107
106
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1
月
月
日
日
目前狀況
*
在家照顧
就學
機構住宿
就業
醫院
其他
其他
身份別
*
低收入戶
中低收入戶
中低老
低老
清寒證明
一般民眾
身障級別
輕度
中度
重度
極重度
身障類別
第一類神經系統構造及精神、心智功能
第二類 眼淚、耳及相關構造與感官功能及疼痛
第三類 涉及聲音與語言構造及其功能
第四類 循環、造血、免疫與呼吸統構造及其功能
第五類 消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能
第六類 泌尿與生殖系統相關構造及其功能
第七類 神經、肌肉、骨骼之一動相關構造及其功能
第八類 皮膚與相關構造及其功能
評估項目
身心障礙者輔具費用補助基準
個人行動類
推車
手動輪椅
電動輪椅
擺位系統
電動代步車
帶輪型助步車
助行器
移位類輔具
溝通資訊類
低視能輔具
濾光眼鏡
望遠鏡
放大鏡
擴視機
盲用軟體
放大軟體
報讀軟體
點字輔具
點字機
點字觸摸顯示器
語音手機
行動/影像電話機
個人衛星定位器
人工講話器
電腦輔具
溝通輔具
助聽器
肌力平衡類
站立架或傾斜床
預防壓瘡類
輪椅座墊
氣墊床
住家家具類
照顧床
升降桌/擺位椅
居家無障礙改善
矯具義具類
義肢
矯具支架
踝足
膝踝足
髖膝踝足
支架鞋具
脊柱矯具
特製鞋
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